Schlaflaboruntersuchungen (Polysomnografien = PSG) im Kindes- und Jugendalter gemäß DGSM

• Verdacht auf obstruktive Apnoen im Schlaf
• unklare Zyanoseattacken
• Zustand nach ALTE (Apparent Life Threatening Event)
• Verdacht auf nächtliche Krampfanfälle
• Einstellung auf eine nächtliche CPAP oder BiPAP-Atemhilfe z.B.: Muskeldystrophien, Adipositas, komplex behinderte Patienten mit OSAS, Patienten mit Dysmorphiesyndrom, Kinder mit Heimbeatmung
• Hypersomnien (ab 7 Jahre mit multiplem Schlaflatenztest)

• Ehemalige Frühgeborene mit Zustand nach Atemstörungen, Apnoe-Bradykardie-Syndrom, bronchopulmonaler Dysplasie
• Parasomnien (Schlafwandeln, Nachtschreck, Jactationen)
• Kinder mit Verdacht auf Restless Legs Syndrom
• Polysomnografie mit nächtlicher Messung des Wachstumshormons bei Patienten mit Kleinwuchs und mit simultaner pH-Metrie bei Patienten mit gastroösophagealem Reflux im Schlaf
• Kinder mit erhöhtem SIDS-Risiko im Risikofragebogen bzw. bei Sorge der Eltern

Hinweise zur Aufnahme von Säuglingen:

Was brauchen Sie?

• Einweisungsschein vom Kinderarzt
• Gelbes Vorsorgeheft
• Chipkarte des Kindes
• Evtl. Spezialnahrung für Ihr Kind (vorher mit der Klinik absprechen)
• Persönliche Sachen für eine Nacht

Weitere Hinweise:

• Aufnahme am Vortag der Untersuchung zwischen 15:00 und 18:00 Uhr
• Auf Wunsch kann die Mutter mit aufgenommen werden
• Anmeldung mit einem Einweisungsschein vom ambulanten Kinderarzt in der zentralen Aufnahme des CTK

Hinweise zur Aufnahme von Klein- und Schulkindern:

Was brauchen Sie?

• Einweisungsschein vom Arzt
• Hausschuhe und Bademantel
• Evtl. Vorbefunde (Schlaftagebuch, Notizen über Schlafverhalten)
• Sorgfältig ausgefülltes Anamneseblatt (erhalten Sie auf der Station)
• Lieblingskuscheltier oder andere Gegenstände, die zum täglichen Einschlafen benötigt werden

Weitere Hinweise:

Die Aufnahme erfolgt mit einem Einweisungsschein am Nachmittag des Untersuchungstages auf eine interne Kinderstation für jeweils zwei Untersuchungsnächte. Die Mitaufnahme eines Elternteils ist nach Rücksprache mit der Station möglich (ab dem Schulalter ggf. mit Zuzahlung der Eltern).

Die Säuglingsuntersuchungen finden tagsüber (junge Säuglinge) oder in der Nacht statt, die Aufnahme erfolgt 8:30 Uhr oder 17:30 Uhr in der Kinderklinik.

Hinweise zur Untersuchung von Säuglingen:

Auf der Station erfolgt nochmals eine kurze körperliche Untersuchung des Kindes durch den Dienstarzt in der Kinderklinik. Nach der kompletten Verkabelung überwacht eine Kinderkrankenschwester das schlafende Kind. Wir untersuchen die Sauerstoffsättigung, Augen- sowie Kinnbewegungen, Hirnaktivität, Atembewegungen, Luftströme an Mund und Nase, Herzaktionen, ggf. Schnarchgeräusche und Bewegungen kontinuierlich während einer Schlafperiode. Dabei sind alle angebrachten Elektroden und Gurte schmerzfrei in ihrer Anwendung!

Babys schlafen in der ersten oder zweiten Nachthälfte für eine Dauer von vier bis acht Stunden im Schlaflabor. Selbst eine Stillmahlzeit unter laufender Untersuchung ist möglich.

Untersuchung von Klein- und Schulkindern:

Ab 20:00 Uhr schlafen die Kinder unter Aufsicht einer Kinderkrankenschwester voll verkabelt mit Videoüberwachung im Kinderschlaflabor. Dabei werden, wie bei Säuglingen, die gleichen Parameter gemessen. Die Platzierung der Elektroden ist identisch, nur der Körpergröße des Patienten angepasst. Morgens werden die Kinder auf die Stammstation zurückgebracht, wo sie den Tag über verbringen. Am zweiten Abend wiederholen wir die Untersuchung mit einem sehr viel besserem Ergebnis.

Hinweise zur Entlassung von Säuglingen:

Nach erfolgreicher Aufzeichnung können die Kinder am Morgen oder am Nachmittag (bei Tagesuntersuchungen) die Klinik verlassen. Bei wesentlichen Auffälligkeiten werden die Eltern kurzfristig informiert und beraten. Der ausführliche schriftliche Befund wird möglichst zeitnah an die Eltern und den einweisenden Kinderarzt gesendet.

Hinweise zur Entlassung von Klein- und Schulkindern:

Einen mündlichen Kurzbericht (i. d. R. der Schlaflaborschwester) erhalten die Eltern bei der Entlassung nach der zweiten Schlaflabornacht. Bei wesentlichen Auffälligkeiten werden die Eltern kurzfristig informiert und beraten. Der ausführliche schriftliche Befund wird möglichst zeitnah an die Eltern und den einweisenden Kinderarzt gesendet.

Die Wach- und Schlafzeiten sind in den ersten Monaten noch nicht am Tag-Nacht-Rhythmus orientiert. Die Schlafphasen dauern dreiviertel bis vier Stunden, können aber auch bereits länger sein. Über 24 Stunden verteilt sich die Schlafdauer von durchschnittlich 11 bis 18 Stunden mehr oder weniger gleichmäßig auf etwa sechs Schlafphasen.
Am Anfang sollte eine Zeit festgelegt werden, zu der der Säugling seine Hauptmahlzeit über die Brust oder das Fläschchen bekommt. Das ist die Zeit, zu der die Mutter selber sich zum Schlafen niederlegen möchte, also zwischen 21:00 und 0:00 Uhr. Der einmal gewählte Zeitpunkt sollte möglichst eingehalten werden. Das fördert die Entstehung eines Schlafrhythmus beim Kind (anfangs ca. alle 4-6 Stunden Erwachen/ Trinken). Beim nächtlichen Wachwerden nicht gleich das Fläschchen oder die Brust geben. Streicheln, Kuscheln und ruhiges Reden entsprechen oft mehr dem, was der Säugling sucht. Die Mahlzeit in den frühen Morgenstunden sollte in kleinen Schritten immer mehr hinausgezögert werden.
Echte Schlafstörungen (akute lebensbedrohliche Ereignisse, plötzlicher Kindstod, Säuglingsapnoe, angeborenes zentrales Hypoventilationssyndrom) sind extrem selten. Der Vater sollte die Mutter nachts unterstützen, vor allem, wenn die Mutter selber Schlafstörungen oder Erschöpfungsanzeichen entwickelt.

Jetzt beginnt das Kind nachts länger zu schlafen als tagsüber. Wenn es dabei unruhig erscheint, schaukelt, mit dem Kopf wackelt oder gar den Kopf rhythmisch anschlägt, dann ist das im ersten und zweiten Lebensjahr kein Grund zur Beunruhigung. Mindestens jedes zweite Kind zeigt auf diese Weise, dass sein Nervensystem noch reifen muss, damit es im Schlaf für motorische Ruhe sorgen kann. 15 Stunden Schlafzeit verteilen sich (bei 70% aller Kinder) auf einen langen Nachtschlaf und zwei Tagesschläfchen, eines am Vormittag, eines am Nachmittag. Der daraus abzuleitende Schlaf-Wach-Rhythmus sollte von den Eltern erforscht und dann sorgsam eingehalten werden. Es ist zumeist mit der Entwicklung von Einschlafproblemen verbunden, wenn Eltern versuchen, ihrem Kind einen "eigenen" Rhythmus beizubringen. In die zweite Hälfte des ersten Lebensjahrs fallen viele "aufregende Ereignisse": Zahnen, Krabbeln, Laufen etc. Daher kommt es immer wieder zu Durchschlafproblemen, die sich nach ein paar Tagen wieder legen. Die durchbrechenden Zähne machen selten mehr als zwei Nächte hintereinander Schmerzen.
Die häufigsten Gründe für Durchschlafprobleme gesunder Kinder in diesem Alter sind (abgesehen von den "aufregenden Ereignissen"):

• mangelnde Schlafhygiene
• "Rechenfehler" der schlafbedürftigen Eltern, die in den frühen Morgenstunden nur ungern akzeptieren, dass ihr Kind schon genug Schlaf bekommen hat
• Hunger
• Schmerzen (Ohrenschmerzen)
• Unbehagen
• Schlafrhythmusstörungen

Am Ende des ersten Lebensjahres können mehr als 90% aller Säuglinge durchschlafen.
Stillen ist für Mutter und Kind eine wichtige Erfahrung, die das Kind vor allem in den ersten sechs Monaten gegen Infektionskrankheiten schützt und ein sicheres Bindungsgefühl fördert. Ab dem vierten Monat nimmt die Neugier eines Säuglings an der Welt sprunghaft zu. Daraus resultiert eine häufigere Unterbrechung der Stillstunden. Etwa nach dem vollendeten vierten Lebensmonat braucht Ihr Kind feste Nahrung zusätzlich zur Milch. Das Breichen am Abend, nicht als Nachtmahlzeit, erhöht zudem die Chance des Durchschlafens.
Ab dem vierten Monat können einige Säuglinge nachts am Stück acht oder zwölf Stunden durchschlafen. Dabei müssen sie aber alle vier Stunden von sich aus wieder in den Schlaf finden. Ihr Weinen und Schreien in dieser Zwischenphase, die unbedingt eine Antwort der Eltern benötigt, bedeuten nicht Hunger, sondern Suche nach Sicherheit wie beim abendlichen Einschlafen. Werden Säuglinge dann gefüttert, so "erlernen" sie ihre ersten Durchschlafprobleme.

• Legen Sie Ihr Kind erst dann zum Schlafen, wenn Sie wirklich den Eindruck haben, dass es müde ist
• Setzen Sie nicht "gewaltsam" eine Schlafanordnung durch. Zubettgehen sollte Spaß machen und keine Strafe darstellen!
• Versuchen Sie regelmäßige Einschlaf- und Aufstehzeiten zu praktizieren. Schlafrituale fördern diese Regelmäßigkeit: z.B. Lied singen, beruhigende Musik hören, Geschichte erzählen o. Ä.
• Das Bett ist nur zum Schlafen gedacht. Im Bett sollten die Kinder weder Lesen, noch Spielen, Fernsehen oder Herumtoben
• Ermitteln Sie die Gesamtschlafzeit bzw. den Schlafbedarf für einen Tag Ihres Kindes. Möglicherweise schläft es deshalb nachts schlecht, weil der Mittagsschlaf nicht mehr nötig wäre
• Die Abendmahlzeit sollte nicht unmittelbar vor dem Schlafen eingenommen werden und sie sollte nicht "schwer" sein. Leichte Kost dagegen, evtl. ein Glas Milch, können schlaffördernd wirken
• Koffeinhaltige Getränke oder Medikamente vor der Nacht sind ungünstig
• Vor dem Schlafengehen keinen körperlich anstrengenden Sport oder aufregende Aktivitäten: Fernsehen, Computerspiele, spannende Lektüre u. Ä. sind "Gift" für einen erholsamen Schlaf
• Beseitigen oder reduzieren Sie lästige Lichtquellen, Lärmgeräusche und extreme Temperaturen im Schlafzimmer Ihres Kindes - kurz: das Ambiente muss stimmen